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Bastia : Un nouveau service de soins de suite et de réadaptation à l’hôpital


Rédigé par Philippe Jammes le Mardi 20 Juin 2017 à 21:37 | Modifié le Mercredi 21 Juin 2017 - 02:10


En fonction depuis fin mars, le nouveau service de soins de suite et de réadaptation cardiovasculaire et respiratoire de l’hôpital de Bastia a été officiellement inauguré lundi.


Bastia : Un nouveau service  de soins de suite et de réadaptation à l’hôpital
Ce service qui est abrité dans des locaux neufs qui jouxte l’établissement hospitalier s’inscrit dans le cadre d’une filière complète de prise en charge des patients atteints d’affections cardiovasculaires.  
La Corse est particulièrement touchée par les maladies cardiovasculaires comme le souligne la surmortalité par cardiopathie ischémique de 25% par rapport à la France continentale, prématurée c’est-à-dire chez les moins de 65 ans. De même, pour les patients plus âgés, l’insuffisance cardiaque est une des premières causes d’hospitalisation en Corse, elle est supérieure à la moyenne nationale de plus de 10%. Les conséquences en termes de morbidité et de mortalité sont également très lourdes.  La prise en charge doit participer à la réduction de mortalité en phase aiguë, raison pour laquelle le Centre hospitalier de Bastia s’est équipé d’une dernière génération de salle de coronarographie avec des soins intensifs de cardiologie. 



Les preuves du bienfait de la réadaptation cardiaque abondent et ne pas prescrire de réadaptation chez un patient avec un diagnostic posé de maladie cardio-vasculaire (infarctus, angor, stents et pontages coronaires, stimulateur cardiaque, défibrillateur, haut risque cardiovasculaire,..) peut être actuellement considéré comme une perte de chances, ceci n’incluant aucune limite d’âge.  En effet, la réadaptation cardiaque est le seul processus de soin de la maladie chronique éprouvé qui permette de réduire de façon substantielle et significative la mortalité et la morbidité (physique et psychologique) associées à cette maladie.  
Le principe du centre de réadaptation sous-entend de développer une approche transversale en étant centre de ressource pour : 
promouvoir une alimentation équilibrée, une activité physique adaptée et la réduction du risque en matière d’usage de tabac, coordonner les acteurs de la prise en charge : hôpital – cardiologues – médecins généralistes et créer un relais avec la médecine de ville (généralistes et cardiologues), favoriser la reprise du travail est un des objectifs de la réadaptation cardiovasculaire avec des impacts tant au plan humain que médico-économique ; l’adéquation entre un poste de travail et des activités professionnelles peut être évalué par des abaques ; l’utilisation de l’épreuve d’effort avec analyse des échanges gazeux est pertinente pour répondre à cette question et utiliser les compétences de l’équipe pluridisciplinaire pour assurer une prise en charge spécifique cardiovasculaire pour les patients âgés, les patients à haut risque cardiovasculaire, les patients avec une obésité


L’implantation du SSR au sein du centre hospitalier de Bastia permet dans le cadre de la pluridisciplinarité de faire bénéficier aux patients de tout le plateau technique à disposition. 
La prescription du réentrainement est médicale, réalisée par un cardiologue, elle précise le type, l’intensité, la durée et la fréquence des séances. 
L’entrainement physique est surveillé par du personnel qualifié : cardiologue, médecin du sport, infirmière diplômée d’état, masseur-kinésithérapeute, éducateur sportif. 
Le centre, par son organisation originale, permet d’intégrer parfaitement l’éducation thérapeutique aux soins du patient en proposant, dans un même lieu, de multiples actions structurées, afin d’aider le patient à s’impliquer activement dans le contrôle de ses facteurs de risque et de sa maladie et de répondre ainsi aux objectifs de la prévention cardiovasculaire.
Le service accueille les patients en hospitalisation à temps partiel du lundi au vendredi de 8h30 à 12h00 et de 13h00 à 16h30 sur rendez-vous.
CNI a rencontré le Dr Antoine Faure, cardiologue, responsable du service SSR

Ce qu'il faut savoir

Les indications de réadaptation cardiaque sont selon les recommandations des sociétés savantes de cardiologie : 
- les infarctus du myocarde non compliqués 
- les syndromes coronaires aigus SCA 
- l’angor stable ou après angioplastie programmée 
- l’insuffisance cardiaque stable 
- le haut risque cardiovasculaire 
- après implantation de défibrillateurs (DAI) 
- l’artérite oblitérante des membres inférieurs 
- la greffe cardiaque après le deuxième mois 
- la chirurgie cardiaque après la deuxième semaine post opératoire en l’absence de complications


En 2014, 212 infarctus du myocarde ont été pris en charge sur la région bastiaise. Les syndromes coronaires aigus représentent quant à eux 299 patients, ce sont également 300 patients atteints d’insuffisance cardiaque. Ces chiffres sont stables si l’on tient compte de l’activité pour les années 2012, 2013 et 2014. Cette activité nous permet d’extrapoler une file ac-tive de 702 patients, ce qui représente 5265 journées par an. 
Les bénéfices attendus de la prise en charge sont les suivants : 
- Réduction du risque de mortalité cardiovasculaire de 20 à 30 % à 1 an chez le coronarien et l'insuffisant cardiaque, selon les études 
- Réduction du risque de ré-hospitalisation de 30 à 40 % 
- Impact positif sur la qualité de vie et la réinsertion sociale et professionnelle 


Le nouveau bâtiment livré dans l’enceinte du centre hospitalier de Bastia voit son rez-de chaussée consacrer un peu plus de 350 m2 au SSR spécialisé à mention cardiovasculaire. 
Ces locaux comportent : 
-  une salle d’exploration et d’urgence de 15 m2 équipée de manière à réaliser les échographies cardiaques et permet les gestes d’urgence (lit avec chariot d’urgence, cardioscope, défibrillateur)
- un plateau technique de 50 m2 permet la réalisation des examens non invasifs pour l’évaluation fonctionnelle et la surveillance des patients
- un plateau de reconditionnement à l’effort de 80 m2 permet d’accueillir une dizaine d’ergomètre permettant des séances d’endurance. 
- des vestiaires et des douches.
- des sanitaires adaptés aux personnes à mobilité réduite 



L'évaluation fonctionnelle du patient et la prescription des modalités de l'entraînement comporte un électrocardiographe standard, un équipement de monitorage par télémétrie, un équipement pour test d'effort, un échographe Doppler cardiaque et vasculaire. Un appareil de mesure des gaz expirés à l’effort, un système de surveillance électro cardiographique ambulatoire continue des patients avec mémorisation des événements, un saturomètre, un appareil de mesure ambulatoire de la pression artérielle, des cardiofréquencemètres sont également disponibles. 
-    Le matériel permet de mettre en œuvre l'ensemble du programme de reconditionnement à l'effort et d'éducation du patient : matériel de gymnastique, matériel d'entraînement sur machine avec bicyclette ergométrique, tapis roulant, matériel audiovisuel d'éducation et outils pédagogiques.
Cette unité propose un parcours de soins coordonné et personnalisé par une équipe pluridisciplinaire (médecin du sport, cardiologue, IDE, kinésithérapeute, éducateurs sportifs et en activité physique adapté, diététicienne, psychologue). 


La prise en charge du patient est globale et associe : 
- le réentrainement physique et l’apprentissage des activités d’entretien physique à poursuivre 
- l’optimisation thérapeutique 
- l’éducation thérapeutique spécifique incluant l’information du patient, la prise en charge des facteurs de risque et des comportements à risque 
- les possibilités de reprise du travail et/ou d’une vie active 



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